改元天授礼法延祚，并大封群臣，追谥祖父和父母谥号。又封野利氏为宪成皇后，立子宁明为皇太子。
元昊继位之后即着手创制一种记录党项族语言的文字，即西夏文字。李元昊对唐、宋的礼乐制度不以为然。他锐意改革，简化礼乐制度，裁礼之九拜为三拜，革乐之五音为一音。下令照此遵行，有不遵守者格杀勿论。
宋廷上下对于李元昊称帝极为愤怒，下诏“削夺赐姓官爵”，停止互市。并且在宋夏边境张贴榜文，悬赏重金捉拿李元昊，或献其首级。双方关系正式破裂。元昊向宋朝递“嫚书”，指责宋朝背信弃义，夏宋之间的战争终于不可避免。
此后数年，元昊相继发动三川口之战、好水川之战、麟府丰之战、定川寨之战等四大战役，歼灭宋军西北精锐数万人。又在河曲之战中击败了携10万精锐亲征的辽兴宗。此时西夏总兵力约50万人。
庆历七年，宋仁宗再赐元昊姓赵，可是他不愿意姓赵，改回李姓。不是所有人都喜欢姓赵。
李元昊好大喜功，据说他下令民夫每日建一座陵墓，足足建了三百六十座，作为他的疑冢，其后竟把那批民夫统统杀掉。
元昊在杀戮中长大，以征战为生，这扭曲了他的性格。他的舅舅
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